咳痰

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痰是气管支气管的分泌物或肺泡内的渗出物,并不包括口、鼻、咽喉的黏液。咳痰是呼吸道内的病理分泌物借助于支气管粘膜上皮细胞的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽时的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排除的动作。简单而言是:咳嗽伴有痰液时称为咳痰, 也叫湿性咳嗽,相对的是干性咳嗽(俗称干咳, 指无痰或痰量甚少的咳嗽)。咳痰常见于肺炎慢性咽炎慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿与空洞型肺结核等疾病。

咳痰病因

(1)支气管疾病:急性支气管炎慢性支气管炎支气管哮喘支气管内膜结核支气管异物支气管肿瘤支气管扩张肝脓肿向胸腔溃疡穿形成的支气管瘘等。

(2)肺部疾病:各类肺部感染细菌性肺炎病毒性肺炎肺炎支原体肺炎真菌性肺炎、寄生虫肺炎等)、肺部肿瘤、尘肺肺气肿肺水肿肺梗死外源性变应性肺泡炎含铁血黄素沉着症肺结节病弥漫性肺间质纤维化肺泡蛋白沉着症等。

(3)其他:风湿病系统性红斑狼疮多发性结节性动脉炎白血病霍奇金氏病韦格纳肉芽肿等。

咳嗽、咳痰自测

应根据病人的综合情况考虑,比如了解观察痰液的量、颜色(红色、黄色、白色等)、性状(黏液痰、脓性痰、浆液性痰、泡沫性痰等)。

(1)患者咽部干燥,有瘙痒感及不适感,并由此刺激发出阵阵咳声。自己对着镜子张开嘴可发现咽后壁粘膜表面粗糙,有许多扩张的小血管,严重时会有透明的小白泡,应怀疑为慢性咽炎,尤以单纯性为多见。如果患者干咳,但伴有声音嘶哑,感到喉部发痒,火辣辣疼痛如针刺,应怀疑为慢性喉炎

(2)如是中年以上的患者,尤其是有长期吸烟史的患者,如果经常咳嗽,咯出或多或少的粘液痰,在清晨醒后加剧,每于冬春季发作,夏季减轻或缓解,严重的或时间较长的患新发现胸廓增宽,应怀疑为慢性支气管炎,如果伴有气短呼吸困难,应怀疑是否进展到了慢性阻塞性肺疾病(COPD)阶段,应到医院详细检查。

(3)如果咳嗽反复发作,喘气时喉间如拉锯,同时病人感觉到胸闷呼吸困难,每于深秋、冬季及初春寒冷季节或气温突变时发作,或接触某种过敏物质诱发,应怀疑为支气管哮喘

(4)如病人咳声低微,咳痰带血或咯血,感到浑身无力,饭量减少,身体日渐消瘦,午后或夜间体温增高,睡觉时出汗增多,时有心慌,同时伴有两颧部发红,应怀疑为肺结核病

(5)中老年病人,有咯血、咳痰,必须做胸片,先排除肺部肿瘤的可能性。

咳嗽、咳痰不仅见于上述疾病中,还可作为一个独立的症状出现。不论是何种原因的咳嗽、咳痰,都应及早到医院就诊。以免延误病情,产生不良后果。

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参考文献

  • 《常见症状鉴别诊断学》朱豫川等
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