外用药

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外用药(drugs for external use),以外用为主,通过与体表局部直接接触而起治疗作用的药物。其中一部分专供外用,一部分兼可内服;其他各类许多以内服为主的药物则亦兼作外用。外用药可根据病情需要用不同的剂型和不同的给药方法。

功用

外用药分别具有解毒消肿、提脓拔毒、祛腐平胬、生肌收口、止血、杀虫、止痒发泡等作用。部分药物往往同时具有上述某几种功能;有些药物还具有补火壮阳祛风通络、泻下通滞、散瘀定痛、破结消癥、消痰定喘、镇惊、截疟开窍内治作用。

分类及适应证

外用药主要用于痈疽疮毒瘰疬、疥癣、外伤、蛇虫咬伤烫伤五官疾患等。根据其不同功用,可将外用药分为消肿解毒药、排脓祛腐药、止血生肌药、燥湿杀虫止痒药及发泡药5类。

①消肿解毒药。能消散肿毒,用于各种疮疡初起、肿势局限而未溃破者,以及蛇虫咬伤者。常用的消肿解毒药有木芙蓉叶、蓖麻籽、露蜂房等。

②排脓祛腐药。能提脓拔毒、化腐蚀疮,促使疮疡内蓄脓毒早日排出、腐肉迅速脱落。用于疮疡脓成未溃,或瘰疬、结核恶疮溃后脓毒未尽、腐肉不脱、胬肉突出、死肌、瘘管、窦道以及赘疣、息肉等。常用的排脓祛腐药有升药、降药、铅丹砒石硇砂斑蝥等。

③止血生肌药。能制止出血,促进新肉生长,加速疮口愈合。用于各种外伤出血,疮疡溃后腐肉已脱、脓水将尽之时,以及疮口久不收口者。常用的止血生肌药有儿茶血竭象皮等。

④燥湿杀虫止痒药。能使皮肤溃疡湿疹局部减少滋水渗出,还有防腐、杀虫、止痒之功。用于湿毒、湿疹浸淫不已,疮面糜烂、滋水渗出较多,以及疥疮顽癣瘾疹瘙痒等。常用的燥湿杀虫止痒药有蛇床子木槿皮松花粉炉甘石硼砂白矾硫黄雄黄密陀僧轻粉等。

⑤发泡药。能通过敷贴患处或穴位,使局部皮肤灼热疼痛,出现水泡。用于疟疾哮喘、急性黄疸等。常用的发泡药主要为毛茛

用药注意事项

外用药多具有不同程度的毒性,制剂时应严格遵照一定的法度,以保证用药安全毒药应谨慎使用,剂量不宜过大,尤其是剧毒药物,如水银、砒石、轻粉、斑蝥等,必须严格掌握剂量。对于创面过大的局部病变,药量亦不宜过多,以防因吸收过量而中毒。同时,还必须避免连续用药,以防蓄积中毒。一些刺激性较强的药物,不宜在头面、五官、黏膜会阴等处应用,以免发生不良反应或其他损害。

常用外用中药

药名
来源
性能
功能主治
主要成分
用法用量
备注
锦葵科植物木芙蓉Hibiscus mutabilis的叶
微辛、微苦,微寒。归肺、肝经
清热解毒消肿排脓,散瘀止痛,主治痈疡肿毒,腮腺炎带状疱疹烧烫伤目赤肿毒,跌打损伤
含黄酮甙、酚类、氨基酸鞣质、还原糖
外用适量,研末调敷或捣敷
备注
蓖麻子大麻子)
大戟科植物蓖麻Ricinus communis的种子
甘、辛,平。有小毒。归肝、脾、大肠经
消肿拔毒祛风通络,泻下通便。主治痈疽肿毒,疔疮瘰疬喉痹面瘫,疥癣癞疮,水肿腹满大便燥结
外用适量,捣敷或调敷。内服,炒熟研末服,1.5~5克
孕妇及大便泻者忌服
露蜂房(马蜂窝、黄蜂窝)
胡蜂科动物大黄蜂Polistes mandarinus的巢
甘,平。有毒。归胃经
功毒消肿,祛风止痛,杀虫止痒。主治痈疽肿毒、瘰疬恶疮龋齿牙痛风湿痹痛,皮肤顽癣疱疹瘙痒
主要含蜂蜡、树脂,尚含露蜂房油
煎服,5~10克;研末服,1.5~3克。外用研末调敷或煎水洗
备注
排脓祛腐药
铅丹黄丹广丹、东丹)
纯铅经加工炼制成的铅的氧化物Pb3O4
辛、寒。有毒。归心、肝经
坠痰镇惊,杀虫消积,解毒祛腐,生肌敛疮。内服治惊痫癫狂疟疾;外用主治痈疽,溃疡创伤出血口疮,目赤翳膜,汤火烫伤
主要含四氧化三铅
外用适量。内服0.3~0.6克。入丸、散用
不宜过量或持续内服,以防中毒
砒石信石砒霜、白砒、红砒)
天然产含砷矿物砷华、毒砂或雄黄等矿石的加工制成品
辛,大热。有大毒。归肺、脾、胃、大肠经
祛痰定喘截疟蚀疮去腐。内服主治寒痰哮喘,疟疾;外用主治溃疡腐肉不脱,癣疮、瘰疬、牙疳痔疮
白砒主要含三氧化二砷,红砒尚含硫化砷及铁等杂质
外用研末撒或调敷,或入膏药。内服,每次2~4毫克,入丸散用,不入汤剂
孕妇忌服。外用、内服均只能暂时使用,须严控剂量
氯化铵矿石(白硇砂)或紫色石盐矿石(紫硇砂
咸、苦、辛,温。有毒。归肝、肺、胃经
破瘀消积,软坚化痰。内服治癥积,噎膈反胃,喉痹痰饮;外用治痈疽,疔毒瘰疬,翳障胬肉息肉,赘疣等
白硇砂主要含氯化铵。紫硇砂主要含氯化钠
外用适量,入丸、散服,0.3~1克
备注
斑蝥(斑猫)
芫青科动物南方大斑蝥Mylabris phalerata或黄黑小斑蝥M. cichorii的干燥虫体
辛,热。有大毒。归肝、胃、肾经
破血消癥,攻毒蚀疮。主治癥癌肿,顽癣、瘰疬、赘疣、痈疽不溃,恶疮死肌
斑蝥素1%~2%;尚含脂肪12%。蚁酸、色素及树脂等
入药须去头翅、足。外用研末敷贴发泡或酒醋浸涂。内服0.03~0.06克入丸、散用
此品大毒,须严控剂量。心、肾功能不全及孕妇禁用
止血生肌药
儿茶孩儿茶、儿茶膏、乌爹泥
豆科植物儿茶Acacia catechu去皮枝干的干燥煎膏
苦、涩、寒。归肺、脾、心经
收敛止血,收湿敛疮,生肌止痛,清热化痰。主治吐血衄血尿血血痢血崩,溃疡不敛,湿烂诸疮,痰热咳嗽,牙疳、口疮,跌仆作痛,外伤出血
含儿茶鞣酸,还含α-儿茶素表儿茶素、儿茶鞣红、槲皮素
外用研末撒或调敷;内服,0.3~1.0克,入丸、散用
备注
血竭(麒麟竭)
棕榈科植物麒麟竭Daemonorops draco果实及树干渗出的树脂
甘、咸、平。归心、肝经
散瘀定痛,止血生肌。主治跌打损伤,瘀血肿痛,外伤出血,溃疡不敛
含血竭红素、血竭素养、去甲基血竭红素,还含松香酸、去氧松香酸
外用,研末敷;内服。每次1~1.5克,入丸、散用
备注
象科动物亚洲象Elephas maximus去毛的皮
甘、咸,平
止血,敛疮。主治创伤出血,溃疡久不收口
角蛋白,骨胶原及无机物等
外用,研末敷或调敷,亦可制成膏剂敷贴
备注
燥湿杀虫止痒药
伞形科植物蛇床Cnidium monnieri的成熟果实
辛、苦,温;有小毒。归肾
温肾壮阳,燥湿止痒,杀虫。主治阳痿宫冷不孕寒湿带下湿痹腰痛。外治阴部湿疹湿疮,疥癣、妇人阴痒
果实中主要成分为多种香豆精衍生物,还含挥发油
煎服,3~10克。外用,15~30克,水煎洗,或研末撒,也可研末做成坐药栓剂
备注
锦葵科植物木槿Hibiscus syriacus的茎皮或根皮
甘、苦,温;有小毒。归肾经
解毒除湿,杀虫止痒。主治皮肤疥癣,带下泻痢痔漏肿痛
皮中含二萜酸、上槿皮酸A、B、C、G;水浸液内含鞣质黏液质
煎服,3~10克。外用酒浸搽擦,或煎水熏洗
备注
松科植物马尾松Pinus massoniana等的干燥花粉
甘、温。归肝、脾经
祛风,收湿,止血。主治湿疹、黄水疮、皮肤糜烂,脓水淋漓,尿布性皮炎,外伤出血及头风眩晕,胃肠溃疡
含油脂及色素等
外用适量。撒敷患处。煎服,3~6克
备注
炉甘石(甘石)
碳酸盐类矿物锌矿石的块状集合体
甘,平。归肝、胃经
清热明目去翳,收湿止痒敛疮。主治目赤翳障,烂弦风眼,溃疡不敛,脓水淋漓,湿疮糜烂,皮肤瘙痒
主要含碳酸锌,还含少量铁、钴、锰等碳酸盐以及极微量的镉、
外用水飞点眼,研末撒,或调敷
专供外用,不作内服。
硼砂(月石、盆砂)
天然矿物硼砂的精制结晶
甘、咸,凉。归肺、胃经
清热消痰,解毒防腐软坚散结。内服用于肺热咳嗽痰多稠黏,噎膈痞结咽喉骨哽;外用主治咽喉肿痛口舌生疮牙龈溃腐,目赤翳障
主要成分为四硼酸
研末撒,或外用调敷。内服,1.5~3克,入丸、散用
备注
矿物明矾石加工提炼的结晶体
酸、涩,寒。归肺、脾、肝、大肠经
解毒杀虫,收湿止痒,止血止泻,清热消痰。内服用于泻痢不止,吐下血,崩漏,阴痒带下,癫痫发狂;外用主治痈疽肿毒,湿疹、疥癣。聤耳流脓
明矾含水合硫酸铝钾,枯矾含硫酸铝钾
外用研末撒或调敷或化水洗;内服,0.6~1.5克,入丸、散用
煅制品名枯矾,收敛作用更强
矿物硫磺的提炼加工品
酸,温;有毒。归肾、脾、大肠经
补火壮阳,解毒杀虫,主治阳痿遗精尿频带下,虚喘冷哮虚寒泻痢,大便冷秘。外治疥癣、秃疮,阴疽恶疮
主要含硫,常夹杂少量铁、碲、等
外用研末撒,或油调涂,或烧烟熏。内服1~3克,入丸、散用
孕妇忌服
铅或方铅矿加工而成的粗制氧化铅
咸、辛,平。有毒
燥湿,杀虫,敛疮。主治湿疹、疥癣,阴汗阴痒,牙疳,口疮,肿毒,痔疮,溃疡久不收口等
主要含氧化铅
外用适量,研末撒或调涂
备注
轻粉(汞粉、水银粉、腻粉)
矿物水银、明矾、食盐等经升华制成的汞化合物的粗制结晶
辛,寒;有毒。归肺、大肠小肠经
祛痰消积,逐水通便;外用杀虫,攻毒,敛疮。内服用于痰涎积滞,水肿鼓胀,二便不利;外治用于疥疮,顽癣,臁疮梅毒疮疡,湿疹
主要含氯化亚汞
外用研末调涂或干撒。内服0.1~0.2克,入丸、散用
本品毒性强烈,内服不能过量,也不可持续服用,服后及时漱口,以免口腔糜烂。孕妇忌服
绿矾皂矾
硫酸盐类矿物水绿矾的矿石或化学合成品
酸、涩,凉。归脾、肝经
燥湿化痰,消积杀虫,止血补血,解毒敛疮。主治黄肿胀满。疳积久痢肠风便血血虚萎黄,湿疮疥癣,喉痹口疮,烂弦风眼
天然绿矾主要含硫酸亚铁、常夹杂铜、铝、镁、锌等
内服,入丸散,0.3~0.6克,外用,研末撒或调敷;或为溶液涂洗
备注
发泡药
毛莨(老虎脚迹草)
毛莨科植物毛莨Ranunculus japonicus的全草及根
辛,温;有毒
有强烈皮肤刺激作用,多作发泡药。适用于疟疾,哮喘,急性黄疸,风湿痹痛,鹤膝风偏头痛胃痛,牙痛等
全草含毛莨甙,水解后产生原白头翁素,再聚合为白头翁
外用适量捣绒敷于局部,待皮肤有灼热疼痛感时,除去敷药,皮肤则出现水泡,用消毒针刺破,放出液体,外涂龙胆紫,盖以消毒纱布
一般不作内服

雄黄未列入此表,见专条。