头晕

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头晕(dizziness)是一种常见的脑部功能性障碍,也是临床常见的症状之一。为头昏头胀头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起,最常见于发热性疾病、高血压脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外,还见于贫血心律失常心力衰竭低血压药物中毒尿毒症哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。

头晕可单独出现,但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时,患者感到外周环境或自身在旋转、移动或摇晃,称为眩晕

分类

头晕可见于(晕车晕船)、高血压病、贫血、脑动脉硬化、烟酒过量等,以下是几种类型的头晕:

  • 脑原性头晕,见于脑动脉硬化(如基底动脉硬化)或颈椎骨关节病引起的脑部血液循环障碍,或由此导致的一过性脑供血不足。其临床特点是头晕、睡眠障碍、记忆力减退三大症状,还有顶枕部头痛、轻瘫、言语障碍情绪易激动等表现,一般病情缓慢发展,此类头晕的特点是在体位转变时容易出现或加重。
  • 心源性头晕,可见于急性心原性脑供血不足综合征,这是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤导致的急性脑缺血,可表现头晕、眼花、胃部不适、晕厥等。
  • 血管抑制性头晕,常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、空腔、失眠等而促发。患者常有头晕、眩晕、恶心、上腹部不适、面色苍白出冷汗植物神经功能紊乱。其时血压下降,脉搏微弱。血管抑制性头晕多见于体弱的年轻妇女。直立性低血压指站立时出现头晕、眼花、腿软、眩晕,甚至晕厥等,常伴有无汗、大小便障碍。
  • 药物中毒性头晕,以链霉素新霉素卡那霉素庆大霉素等的中毒为多见。患者除头晕外还有眩晕和耳蜗神经损害所致的感音性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征(以头晕、头痛、失眠、健忘乏力多梦为主要症状),又有体温减低、食欲减退等。
  • 功能性低血糖亦可引起头晕、心慌、虚弱感,在空腹或用力时可有震颤,有时出现抽搐,意识丧失等。情绪紧张或过度换气时,由于二氧化碳排出量增加,可出现呼吸性碱中毒,脑细胞缺氧,引起头晕、乏力,患者并感到面部和手足麻凉,间或有恍惚感。
  • 检查诊断

    对头晕的病人,应详细了解病史和作全面的体格检查,必要时应做听力检查前庭功能检查眼底检查,并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎 X射线摄影、心电图脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。

    头晕引发的疾病和原因

    治疗

    对头晕的治疗最根本的办法是病因治疗,可根据不同的病因,对症治疗。   

    中医

    头晕,病证名。头脑昏晕感觉自身或周围景物旋转,甚至恶心呕吐之证。《医碥.眩晕》:“晕与运同,旋转也,所见之物皆旋转如飞,世谓之头旋是也。”《慎斋遗书》卷九:“头晕,有肾虚而阳无所附者;有血虚火升者;有脾虚生痰者;有寒凉伤其中气,不能升发,故上焦元气虚而晕者;有肺虚肝木无制而晕者。”肾阴虚,阳无所附者,用六味汤加人参;血虚火升者,用芎归芍药汤;脾虚生痰者,用四君子半夏天麻;寒凉伤气气虚而晕者,用补中益气汤附子肝阳上亢肝风内动者,用复方天麻钩藤饮。参见眩晕条。

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